導讀：隨著生活水平的不斷提高，人們對于身體健康及日常保健也越來越重視，尤其是對于小兒，都希望能少受藥物的影響，能使用一些無副作用的療法，讓孩子健康地成長。小兒推拿、飲食調養(yǎng)等正順應了這一趨勢，所以受到廣大家長的歡迎和信賴。福建省龍海市中醫(yī)院的醫(yī)生嚴玉蓮總結了小兒推拿在幾種常見病中的運用方法。
小兒推拿是傳統(tǒng)中醫(yī)的組成部分，以中醫(yī)理論為指導，根據小兒的生理病理特點，推拿按摩小兒身體特定穴位，以調和陰陽，調整臟腑、氣血功能，從而達到防治疾病的目的。
小兒推拿手法與成人手法有別是由自身生理特點所致。小兒臟氣清靈，隨撥隨應，清靈是臟腑受損后再生與修復能力的必要條件，而推拿則能激活臟腑的清靈之氣，從而起到與中藥同樣的調治作用。
| 小兒推拿手法的特點
小兒推拿手法要求輕快、柔和、平穩(wěn)、著實。常用手法有推、揉、運、按、掐、摩、捏、搗、捏擠、拿、振、搓、捻、搖、取痧等10多種。復式手法是小兒推拿所特有的，常用復式手法有：黃蜂入洞、黃蜂出洞、按弦走搓摩、龜尾七節(jié)、摩腹揉臍、水底撈月、清天河水、打馬過天河、蒼龍擺尾、鳳凰展翅、天門入虎口、運土入水、運水入土、開璇機、調五臟、肅肺法、溫運丹田、頭面四大手法等。小兒推拿可適用于多種病癥，但有些病癥需要配合藥物或其他方法治療。筆者在使用小兒推拿于臨床中，初步得出幾點感悟：
消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)病癥是小兒推拿的優(yōu)勢病種。 如腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、厭食、便秘、中暑、感冒、發(fā)熱、咳嗽、慢性扁桃體炎等。尤其急性功能性腹痛、腹脹、傷暑、發(fā)熱常常推拿后立竿見影，取效迅速、深受患兒及家屬認可。
督脈、足太陽膀胱經的推拿法在兒科諸多病癥中均能取效，可作為小兒推拿的基礎手法及基本處方之一。 在治療實證、表證時手法可稍重些，達到發(fā)汗、祛邪、瀉實之目的。
小兒“脾常不足”，在臨證時不忘顧護脾胃。 脾胃之氣旺盛，疾病易趨康復。因此，治療上在選用疾病基本方時常常配合補脾經、揉板門、運八卦以健脾助運。
2歲以上體實的小兒在發(fā)熱、傷暑、腹痛、吐瀉時，及時給予脊背刮痧法效果更尤，取效更快，不必拘泥于急重時用。 借助牛角刮痧板、生姜油，掌握合適的手法和力度，患兒基本能配合治療。
小兒推拿法有其適應范圍，不能夸大其治療作用。 遇到急重癥、復雜病癥時要配合其他療法，以免耽誤病情引起糾紛。每次操作時間10——15分鐘左右，每日1次。穴位刮痧時一般只操作1次，或兩三天后重復1次。
小兒推拿禁忌證：要注意以下幾種病證不適合推拿：有出血性疾病者；重度營養(yǎng)不良；局部皮膚感染或破損；局部急性扭傷、骨折；危急重癥如心、肺、肝、腎等重要器官功能衰竭、休克等；不能配合治療者。
| 小兒常見病證推拿手法舉例
感冒：
因感受外邪而出現的鼻塞、流涕、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等，或伴有嘔吐、腹痛、腹瀉。外邪以風為主，常夾雜六淫它邪形成風寒、風熱、暑濕、風燥。
治法：祛風解表。基本方：頭面四大手法，擦推百會、四神聰穴，黃蜂出洞法，推上三關，拿風池，拿肩井。
風寒感冒：加掐二扇門、揉外勞宮、拿列缺以溫經散寒。 風熱感冒加清天河水、揉內勞宮、拿頸夾脊、推大椎以解表清熱。
秋燥感冒：加清天河水、掐揉二人上馬以解表潤燥。
暑濕感冒：加刮頸夾脊及大椎穴取痧、掃散頭部以清暑通絡。 吐瀉時加取痧脾俞、胃俞、大腸俞， 推七節(jié)骨，揉龜尾。
咳嗽：
是人體的一種保護性呼吸反射動作，可見于多種疾病過程中。肺失清肅為咳嗽的基本病機。根據病因不同分為外感咳嗽和內傷咳嗽。
總的治法：清肅肺金。基本方：清肝平肺，按缺盆，揉天突，肅肺、降肺，橫擦肺俞至發(fā)紅、發(fā)熱。外感癥狀明顯時加四大手法，拿風池，拿列缺，拿肩井。痰飲內盛時加咳穴催吐，補脾經，運板門，掐揉四橫紋，運內八卦。咳嗽日久肺氣不足時加補脾經、補肺經、補腎經，捏脊。
慢性扁桃體炎：
以小兒扁桃體慢性腫大，在感冒時癥狀加重為特征。本病多為慢性過程,其基本病機為正虛熱毒未盡,痰瘀互結于喉核。扶正祛邪為基本治法，扶正重在調補肺脾腎，祛邪以化痰、祛瘀、散結、清熱為主。
基本方：推三關，清天河水，清天柱骨，揉按角孫，揉扁桃體穴，拿風池，掐少商，掐商陽，揉按足三里，拿肩井。氣陰不足者加補脾經、補腎經，揉二馬，捏脊。胃腸積熱加清胃經，清大腸，清板門，退六腑。
厭食：
指小兒較長時間食欲差，不思飲食，甚至厭惡進食。由于厭食，營養(yǎng)攝入不足，影響到生長發(fā)育，也可引發(fā)其他病證。小兒厭食常由脾虛運化無力，或中焦積滯，胃腸不能受納所致。
治法：健脾消食導滯。基本方：補脾經，清胃經，運板門，運內八卦，掐揉四橫紋，揉按足三里，捏脊。食滯胃腸者，加揉中脘、分推腹陰陽，刮痧脾俞、胃俞、大腸俞。脾胃氣虛者加推三關，腹部按摩。
腹痛：
小兒腹痛常以臍周為主，不能分清胃脘痛或腹痛，故統(tǒng)稱腹痛。多種原因均可引起胃腸道不暢，氣機阻滯，發(fā)生疼痛。故腹痛的共同病機為不通則痛，治法以通為主。
基本方：背俞穴操作，從肝俞至大腸俞取痧，揉按一窩蜂、內關與足三里，腹部操作可摩、揉、按、振、分推腹陰陽、拿肚角等。寒痛加推三關、揉外勞宮。伴有嘔吐加清胃經、運內八卦、掐揉四橫紋、推天柱骨。腹瀉加補脾經、運板門、推上七節(jié)骨。
泄瀉：
小兒脾胃功能發(fā)育尚未完美，消化機能尚弱，無論內傷飲食或外感六淫，均可引起脾胃失調而泄瀉。泄瀉的基本病機是小腸不能分清別濁，或大腸傳導失常。
故分清別濁為泄瀉的基本治法。分清別濁在小腸，升清降濁在脾胃，故治療以調節(jié)小腸、大腸和脾胃為主。
基本方：止瀉四法（龜尾七節(jié)、摩腹揉臍），清補脾經，推大腸，清小腸。實證瀉加揉板門、掐揉四橫紋、運內八卦。虛證瀉加補脾經、補腎經、揉足三里、捏脊。寒瀉加揉外勞宮、一窩蜂、推三關。熱瀉加退六腑、清天河水。
急驚風：
多因外感熱病，內挾痰滯，侵入心包，引動肝風，致高熱驚厥。肝風內動是驚厥的總病機，發(fā)作時宜見驚掐驚，開竅醒神治其標。首選掐人中、承漿、十宣（或十宣放血）、端正、老龍、委中、承山，手法要從重從快，以患兒痛楚、啼哭為佳，使患兒盡快驚止神蘇。
休止期基本方：心肝同清，搗小天心，清天河水，拿曲池、拿委中、拿百蟲、拿承山，分推膻中。痰涎內盛加內運八卦、清大腸、掐揉小橫紋、揉板門。高熱加水底撈月，清天柱骨，推橋弓，冰敷囟門。
